我院泌尿外科成功施行腹腔鏡高級別高分期前列腺癌手術
近日，我院泌尿外科收治了一位因“排尿不暢1年，發(fā)現(xiàn)PSA升高1天”來院就診的金大叔。金大叔今年56歲，曾因右側肺癌做過手術，這次發(fā)現(xiàn)前列腺相關腫瘤指標異常又給金大叔一家心里蒙上了陰云。
住院后進一步完善了前列腺MRI檢查提示金大叔前列腺內(nèi)多發(fā)結節(jié)，結合PSA異常相當符合前列腺惡性腫瘤表現(xiàn)。向金大叔家屬詳細交代病情后我科對金大叔進行了前列腺穿刺活檢。而病理結果也并不樂觀，12針穿刺均提示前列腺癌，且Gleason評分7-9分不等，在分級上屬于高級別腫瘤。同時完善的增強CT又報告右側髂骨可疑轉移灶。腫瘤分期分期相對較晚，且伴有寡轉移。考慮到金大叔僅56歲，身體條件良好?；颊呒凹覍儆蟹e極求治愿望。我科對相關檢查結果進行了認真研讀，參考了大量相關文獻，認為目前金大叔病情仍符合手術適應證。治療仍以手術為主，術前需進行新輔助內(nèi)分泌治療，術后必要時輔助放化療等其他治療方案。
結合我科目前已具備熟練穩(wěn)定的腹腔鏡技術及成功完成多項高難度手術經(jīng)驗的實際情況。向家屬詳細交代病情及預后，充分獲得家屬的信任和支持，經(jīng)過院、科兩級的充分討論，術前對心肺功能等基礎情況作了全面評估，對術中可能出現(xiàn)問題作充分預案，請麻醉科、ICU等相關科室多次會診，我科最終對金大叔施行了腹腔鏡下前列腺根治性切除術。
順利施行麻醉后，在泌尿外科手術團隊的嫻熟操作配合下，僅通過在腹壁上建立5個微創(chuàng)器械通道，即建立、維持充足清晰的手術視野，清晰暴露復雜的解剖結構，盡力避免不必要的副損傷。通過精細的分離和止血將病變前列腺組織完整分割取出，再通過熟練操作手法將膀胱頸部與尿道殘端進行了嚴密縫合。整個手術與傳統(tǒng)開放手術相比手術時間明顯縮短、術中創(chuàng)傷及出血顯著減少。
術后金大叔順利返回我科病房進一步穩(wěn)定病情，經(jīng)過我科醫(yī)療、護理團隊嚴密監(jiān)測、耐心護理。術后金大叔精神健旺、營養(yǎng)指標良好、病情穩(wěn)定、恢復迅速，切口愈合佳，術后僅不到10天就達到出院標準。術后金大叔仍需要持續(xù)監(jiān)測病情變化，長期配合接受內(nèi)分泌治療，此次根治性前列腺切除術的成功無疑獲得了大大延長預期壽命、改善生活質(zhì)量的良好治療效果。
前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，治療方法目前仍以手術為主。既往開放手術存在創(chuàng)傷大、恢復慢的缺點，近年已逐漸退出歷史舞臺。腹腔鏡技術以其微創(chuàng)、快速康復的特點獲得廣大病患及外科醫(yī)師青睞。但腹腔鏡技術存在著其技術起點高，學習曲線漫長、不易掌握等特點，目前雖已較廣泛開展，但在前列腺癌根治術等重大高難度術式上熟練掌握仍屬不易。目前我院泌尿外科已熟練開展包括前列腺癌根治術在內(nèi)的各項高難度腹腔鏡術式，療效確切顯著，技術水平接近省城領先水平。（泌尿外科）
